Análise dos registros de produção de curativos realizados no brasil, 2017 ­ 2019 / Analysis of the dressing production records carried out in brazil, 2017 ­ 2019 / Análisis de los registros de producción de apósito realizados en brasil, 2017-2019

Objetivo:analisar o registro de curativos nos diferentes Sistemas de Informação à Saúde (SIS). Método: trata-se de um estudo descritivo, baseado em dados secundários, no período entre 2017 e 2019. Os dados foram extraídos de sistemas de livre acesso e abrangência nacional, dentre eles: 1) Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais (SIGTAP); 2) Sistema de Informação da Atenção Básica (SISAB); 3) Sistema de Informação Ambulatorial (SIA/SUS). Resultados: foram registrados 74.032.134 curativos simples, desses 46,1% no ano de 2017, 27,1% em 2018 e 26,7% em 2019. Em relação ao procedimento curativo grau II com ou sem desbridamento foram 11.559.664, com valor aprovado de R$ 380.142.162,10. Dos quais 31,6% em 2017, 32,6% no ano de 2018 e 35,8% em 2019. A denominação do procedimento de curativos se difere da Atenção Básica para os demais níveis de atenção, apesar de no SISAB os curativos serem denominados curativo simples e curativo especial, ambos estão relacionados ao código SIGTAP: 0401010023 ­ Curativo Grau I. Enquanto no SIA/SUS os procedimentos relacionados ao curativo são 0401010023 ­ Curativo Grau I; e 0401010015 − Curativo Grau II, dificultando a comparação entre os procedimentos. No SIGTAP, o profissional enfermeiro estomaterapeuta é habilitado somente para registro de curativo 0401010023 − Curativo Grau I, com ou sem desbridamento. Conclusão: o estudo revela a necessidade de revisão dos SIS, devido às inconsistências de informações, além dos SIS não se comunicarem. Assim, a completude dos dados precisa ser considerada, caso contrário o conhecimento gerado pode não representar a realidade.

Objective: to analyze the record of dressings in the different Health Information Systems (Sistemas de Informação à Saúde-SIS). Method: it is a descriptive study, based on secondary data, in the period between 2017 and 2019. The data were extracted from open access systems and national coverage, among them: 1) Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais-SIGTAP (Management System for the Table of Procedures, Drugs, Orthoses, Prostheses and Special Materials); 2) Sistema de Informação da Atenção Básica-SISAB (Primary Care Information System); 3) Sistema de Informação Ambulatorial-SIA/SUS (Ambulatory Information System). Results: 74,032,134 simple dressings were registered, of which 46.1% in 2017, 27.1% in 2018 and 26.7% in 2019. Regarding the grade II curative procedure with or without debridement, there were 11,559,664, with a value of approved of R$ 380,142,162.10. Of which 31.6% in 2017, 32.6% in 2018 and 35.8% in 2019. The name of the dressing procedure differs from Primary Care for the other levels of care, although in SISAB the dressings are called simple dressing and special dressing, both are related to the SIGTAP code: 0401010023 - Dressing Grade I. While in SIA/SUS the procedures related to dressing are 0401010023 - Dressing Grade I; and 0401010015 - Grade II dressing, making it difficult to compare procedures. In SIGTAP, the professional stoma nurse is qualified only to register a dressing 0401010023 - Grade I dressing, with or without debridement. Conclusion: the study reveals the need for revision of the SIS, due to inconsistencies of information, in addition to the SIS not communicating with each other. Thus, the completeness of the data needs to be considered, otherwise the knowledge generated may not represent reality.

Objetivo:analizar el registro de apósitos realizado por el equipo de enfermería en los diferentes Sistemas de Información en Salud (SIS). Método: se trata de un estudio descriptivo, con base en datos secundarios, en el período 2017-2019.Los datos fueron extraídos de sistemas de libre acceso y de ámbito nacional, entre ellos: 1) Sistema de Gestión de la Tabla de Procedimientos, Medicamentos, Ortesis, Prótesis y Materiales Especiales (SIGTAP); 2) Sistema de Información de Atención Primaria (SISAB); 3) Sistema de Información Ambulatoria (SIA / SUS). Resultados: se registraron 74.032.134 apósitos simples, de los cuales 46,1% en 2017, 27,1% en 2018 y 26,7% en 2019. Respecto al procedimiento curativo grado II con / sin desbridamiento, se utilizaron 11.559. 664 con valor aprobado de R$ 380.142.162,10. De estos, 31,6% en 2017, 32,6% en 2018 y 35,8% en 2019. El nombre del procedimiento de apósito difiere de Atención Primaria para los demás niveles de atención, aunque en SISAB los apósitos son denominados apósitos simples y especiales, ambos están relacionados con el código SIGTAP: 0401010023 - apósito Grado I, mientras que en SIA / SUS los procedimientos relacionados con el apósito son 0401010023 - apósito Grado I y 0401010015 - apósito Grado II, lo que dificulta la comparación de los procedimientos. En SIGTAP, la enfermera de ostomía profesional está calificada solo para registrar un apósito 0401010023- Grado I, con o sin desbridamiento. Conclusión: el estudio revela la necesidad de revisión del SIS debido a inconsistencias en la información y SIS que no comunican. Por lo tanto, se debe considerar la integridad de los datos; de lo contrario, el conocimiento generado puede no representar la realidad

Estratégia de vacinação da BCG: unidade de saúde versus maternidade / BCG vaccination strategy: health unit versus maternity

Objetivo: comparar a estratégia atual de vacinação BCG em Unidade de Saúde com a alternativa de aplicação em maternidades/hospitais no município de Porto Alegre - Rio Grande do Sul. Metodologia: trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, com base em dados de espelhos dos registros físicos das carteiras de vacinação e dados secundários de sistemas de informação de saúde, relativos ao período 2010 a 2014. Resultados: apenas 3,7% dos nascidos vivos foram vacinados nas primeiras 12 horas de vida, enquanto 50,1% o foram na primeira semana e 22,9% após os 15 dias de vida, aumentando o risco de exposição à tuberculose. Somente 22% das doses distribuídas às unidades de saúde foram aplicadas indicando elevado desperdício de doses e recursos financeiros. Conclusão: a estratégia de aplicação da BCG em Unidade de Saúde não corresponde à melhor alternativa de vacinação para o município sugerindo-se, portanto, a aplicação ainda na maternidade/hospital de nascimento.

Objective: To compare the current BCG vaccination strategy in Health Units with the alternative of application in maternity/hospitals in the city of Porto Alegre - Rio Grande do Sul. Methodology: This is a quantitative study based on mirror data from physical records of vaccination cards and secondary data from health information systems from 2010 to 2014. Results: Only 3.7% of live births were vaccinated in the first 12 hours of life, while 50.1% were in the first week, and 22.9% after 15 days of life, increasing the risk of exposure to tuberculosis. Only 22% of the doses distributed to the health units were applied, indicating high waste of doses and financial resources. Conclusion: The strategy of BCG application in Health Units does not correspond to the best vaccination alternative for the city, suggesting, therefore, the application still in the maternity/hospital of birth.

Interpretação psicanalítica da sexualidade / Psychoanalytic interpretation of sexuality / Interpretación psicoanalítica de la sexualidad / Interprétation psychanalytique de la séxualité

O quanto de sexualidade é necessário para a interpretação da sexualidade? Essa pergunta sintetiza a investigação deste artigo. De início, o autor retoma a ênfase freudiana em que a forma do saber psicanalítico é a interpretação, e seu conteúdo essencial é a sexualidade. Em seguida, inverte essa ideia, e passa a analisar a presença de excitação sexual, de prazer e desprazer, na própria forma da interpretação. E, então, conclui o texto com um relato clínico, em que as modulações da excitação do analista possuem, em si, função terapêutica.

How much sexuality is needed to interpret sexuality? That is the question at the center of this study. First addressing the Freudian emphasis on interpretation as the form of psychoanalytic knowledge, and sexuality as its essential content, the author then inverts these notions by analyzing the presence of sexual excitation, pleasure and displeasure, in the very form of interpretation. The text concludes with a clinical study in which the analyst's shifting excitations possess a therapeutic function.

¿Cuánta sexualidad se necesita para interpretar la sexualidad? Esta pregunta resume la investigación de este artículo. En un primer momento, el autor vuelve al énfasis freudiano de que la forma de conocimiento psicoanalítico es la interpretación, y su contenido esencial es la sexualidad. En seguida, invierte esta idea y comienza a analizar la presencia de excitación sexual, placer y displacer, en la forma de la interpretación. Y entonces concluye el texto con un relato clínico, en el que las modulaciones de la excitación del analista tienen, en sí mismas, una función terapéutica.

A quelle point la sexualité est-elle nécessaire à sa propre interprétation? Cette question synthétise l'investigation menée dans cet article. L'auteur reprend d'abord l'attention freudienne selon laquelle l'interprétation est la forme du savoir psychanalytique, et la sexualité son contenu essentiel. Il inverse ensuite cette idée et analyse la présence d'excitation sexuelle, de plaisir et de déplaisir, dans la forme même de l'interprétation. Il conclue enfin le texte par un récit clinique, où les modulations de l'excitation de l'analyste possèdent en soi une fonction thérapeutique.

Desperdício de vacinas: uma revisão da literatura / Vaccine waste: a review of the literature / Residuos de vacunas: una revisión de la literatura

O presente artigo tem como objetivo sistematizar o que tem sido publicado sobre desperdício de vacinas multidoses e monodoses. Trata-se de uma revisão da literatura construída a partir da questão norteadora: O que a literatura tem publicado sobre o desperdício de vacinas? Os unitermos definidos foram: "vaccine", "waste", "vial wastage" e "multidose". Para a seleção dos artigos foram consultadas as bases de dados "PubMed", "Scielo", "Revista Vaccine", "Periódicos Capes", "Teses e Dissertações Capes". Optou-se em continuar a busca por mais estudos utilizando a técnica "schneeball". A amostra final foi constituída de 26 artigos e duas dissertações, sendo o texto mais antigo de 2002 e os mais recentes de 2017. A maioria teve sua publicação no idioma inglês e em periódicos internacionais. Concluímos que independentemente das causas de desperdício de vacinas, evidencia-se a importância do monitoramento desses desperdícios e de serem criadas estratégias para sua redução.

This literature review summarizes the recent research published on multi-dose and single-dose vaccine waste. Based on the research question "What has been published on vaccine waste?" papers were selected from the PubMed, Scielo, Vaccine Magazine, Periods Capes, and Thesis and Dissertation Capes databases using the following descriptors: "vaccine," "waste," "vial wastage," "multidose." A manual search was performed using the "schneeball" technique. The final sample comprised 26 papers and 2 dissertations, the oldest text being from 2002 and the most recent from 2017. Most articles were published in English and in international journals. In conclusion, regardless its causes, vaccine wastage must be monitored and strategies developed for its reduction.

El presente artículo tiene como objetivo sistematizar lo que se ha publicado sobre el desperdicio de vacunas multidosis y monodosis. Se trata de una revisión de la literatura construida a partir de la cuestión orientadora: ¿Qué ha publicado la literatura sobre el desperdicio de vacunas? Los términos definidos fueron: "vaccine", "waste", "vial wastage" y "multidose". Para la selección de los artículos fueron consultadas las bases de datos "PubMed", "SciELO", "Revista Vaccine", "Periódicos Capes" y "Teses e Dissertações Capes". Se optó por continuar la búsqueda de más estudios utilizando la técnica "schneeball". La muestra final constó de 26 artículos y dos disertaciones, en que el más antiguo fue de 2002 y los más recientes de 2017. La mayoría tuvo su publicación en el idioma inglés y en revistas internacionales. Se concluyó que, independiente de las causas de desperdicio de vacunas, se evidencia la importancia del monitoreo de esos desperdicios y de que se creen estrategias para su reducción.

Vaccine dose usage and wastage in the Metropolitan Region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil: a descriptive study, 2015-2017. / Utilização e perda de doses de vacinas na Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul: um estudo descritivo de 2015-2017.

OBJECTIVE: to estimate usage and wastage of multi-dose and single-dose vaccine vials in the Metropolitan Region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, from 2015 to 2017. METHODS: a descriptive study was carried out based on secondary data from the National Immunization Program Information System (SIPNI) and the Strategic Health Supplies Information System (SIES). RESULTS: a total of 12,342 records were examined; mean wastage rate was 45.8% (95%CI 39.5;51.7), while usage rate was 54.2% (95%CI 48.3;60.5); vaccines with the highest mean annual wastage rate were MMR (68.8% - 95%CI 66.5;71.1), BCG (68.1% - 95%CI 65.4;70.7), Hepatitis B (56.4% - 95%CI 53.0-59.7) and Yellow Fever (55.9% - 95%CI 51.4;60.4). CONCLUSION: the highest rates of vaccine wastage were for multi-dose vials; although single-dose vaccines also exceeded the acceptable limit defined by the World Health Organization.

O gesto autodestrutivo / The self-destructive gesture / El gesto autodestructivo / Le geste autodestructif

O artigo aborda a tese de doutorado do autor, um estudo sobre o gesto autodestrutivo em pacientes que tentaram suicídio por ingestão de corrosivos, e por isso sem sucesso. Trata-se de uma pesquisa realizada no início dos anos 1970, em duas clínicas de endoscopia de hospital geral, onde os pacientes objeto da pesquisa estavam em tratamento das sequelas da ingestão de corrosivos. O autor define sua pesquisa como estudo de um gesto, a tentativa de suicídio, manifestação da liberdade humana em seu limite extremo. O trabalho foi realizado através de pesquisa anamnéstica, entrevistas psiquiátricas e teste de Rorschach de 33 pacientes adultos, todos do sexo feminino. Foram identificados cinco grupos de tentativas de suicídio: por perturbação da consciência (9% dos casos), por distúrbio mental (18% dos casos), por predomínio de impulsividade (57% dos casos), por predomínio de exibicionismo (6% dos casos) e por depressão (9% dos casos). Entre as conclusões do estudo, o autor destaca: a ausência de tentativa de suicídio não patológica, achado que atribui à possibilidade de realizar o estudo através da avaliação direta e cuidadosa das pacientes; a prevalência de tentativas por impulsividade, o que o autor relaciona à modalidade de tentativa estudada (ingestão de corrosivos), que considera facilitadora à exteriorização da violência impulsiva na passagem do pensamento ao ato; tendo sido encontrada certa gradação de perturbações psíquicas nos casos estudados, a hipótese de que toda tentativa de suicídio, até prova em contrário, seja considerada "patológica" para fins práticos.

The article is about the author's doctoral thesis, a study on the self-destructive gesture in patients that have tried suicide by ingesting corrosive agents, and therefore didn't succeed. It is about a research done at the beginning of the 70s, in two endoscopy clinics of a general hospital, where patients subject to the research, were being treated for the consequences caused by ingestions of corrosive agents. The author defines his research as 'study of a gesture, attempt for suicide, human freedom being expressed at its limit'. The study was performed through anamnestic psychiatric interviews and Rorschach study including 33 adult patients, all female. Five groups of suicide attempt were identified: a) due to consciousness disturbance (9% of the cases), b) due to mental disorder (18% of the cases, c) prevalence of impulsiveness (57% of the cases, d) prevalence of exhibitionism (6% of the cases), e) due to depression (9% of the cases). Among the conclusions taken from the study, the author highlights: 1) absence of non-pathological suicide attempt, which is probably why the study could be done through the patients' direct and careful assessment, 2) prevalence of attempt due to impulsiveness, which the author relates to the kind of attempt studied (ingestion of corrosive agents) that is considered a way to externalize the impulsive violence passing from thought to action, 3) because some levels of psychic disturbance were found in the cases studied, the author suggests that 'all suicide attempt must be considered 'pathological' for practical purposes, until proven not to be'.

El artículo aborda la tesis de doctorado del autor, un estudio sobre el gesto autodestructivo en pacientes que intentaron suicidio mediante la ingestión de elementos corrosivos, y por esto sin éxito. Se trata de una investigación realizada en el inicio de los años 1970, en dos clínicas de endoscopía del hospital general donde los pacientes objeto de investigación se encontraban en tratamiento por las secuelas de la ingestión de corrosivos. El autor define su investigación como "estudio de un gesto, un intento de suicidio, manifestación de la libertad humana en su límite extenso". Un estudio realizado a través de investigaciones anamnésicas, entrevistas psiquiátricas y estudio de Rorschach de 33 pacientes adultas, todas del sexo femenino. Se identificaron 5 grupos de intentos de suicidio: a) por perturbación de la conciencia (9% de los casos), b) por trastorno metal (18% de los casos), c) con predominio de la impulsividad (57% de los casos), d) por predominio de exhibicionismo (6% de los casos), e) por depresión (9% de los casos). Entre las conclusiones del estudio, el autor destaca 1) la ausencia de intento de suicidio no patológico, descubrimiento que contribuye a la posibilidad de realizar el estudio a través de la evaluación directa y cuidadosa de las pacientes, 2) la prevalencia de intentos por impulsividad que el autor relaciona con la modalidad de intentos estudiada (ingestión de corrosivos) que considera facilitadora de la exteriorización de la violencia impulsiva en el paso del pensamiento al acto, 3) habiendo sido encontrado cierto grado de perturbaciones psíquicas en los casos estudiados el autor sugiere que "todo intento de suicidio, hasta que sea probado lo contrario, sea considerado como 'patológico' para fines prácticos".

L'article aborde la thèse de doctorat de l'auteur, une étude sur le geste autodestructif chez des patients qui ont fait une tentative de suicide en ingérant de corrosifs et par cette raison, sans succès. Il s'agit d'une recherche menée au début des années soixante-dix, dans deux cliniques d'endoscopie de l'hôpital général, où les patients objets de cette recherche étaient sous traitement pour guérir les séquelles de l'ingestion de corrosifs. L'auteur définit sa recherche comme une "étude d'un geste, la tentative de suicide, manifestation de la liberté humaine dans sa limite extensive". C'est une étude menée au moyen de la recherche anamnestique, des interviews psychiatriques et de l'étude de Rorschach de 33 patientes toutes des femmes adultes. On a identifié 5 groupes de tentatives de suicide: a) par troubles de la conscience (9% des cas), b) par trouble mental (18% des cas), c) ayant un prédomine de l'impulsivité (57% des cas), d) par prédomine d'exhibitionnisme (6% des cas), e) par dépression (9% des cas). Parmi les conclusions de l'étude, l'auteur met en relief: 1) l'absence de la tentative de suicide non pathologique, une trouvaille qui attribue la possibilité de mener l'étude au moyen de l'évaluation directe et soignée des patientes, 2) l'auteur rattache à la modalité de tentative étudié (l'ingestion de corrosifs) à la prévalence de tentatives par impulsivité que, selon lui, favorise l'extériorisation de la violence impulsive dans le passage de la pensée à l'acte, 3) en retrouvant une certaine gradation des troubles psychiques dans les cas étudiés, l'auteur suggère que "toute tentative de suicide, jusqu'à preuve du contraire, soit considérée 'pathologique' pour des fins pratiques".

Brazilian version of the Fresno test of competence in Evidence-Based Medicine: a validation study / Versão brasileira do teste Fresno de competência em Medicina Baseada em Evidências: um estudo de validação

AIMS: To validate the Brazilian version of the Fresno test of competence in Evidence-Based Medicine. METHODS: This is a cross-sectional, validation study. Phase 1: translation of the Fresno instrument. Phase 2: validation of the translated version, which was tested in 70 undergraduate medical students. The psychometric properties evaluated were validity, internal consistency, and sensitivity to change. RESULTS: Overall, validity was adequate; most items showed a moderate to strong and significant correlation with the total score; there was an important and significant difference between both groups, with and without previous contact with Evidence-Based Medicine (median, 55 [IQ25-75, 45.2-61.7] vs. median, 18.5 [IQ25-75, 6.0-29.7]) (p<0.001). Internal consistency was also adequate (α-C 0.718), and sensitivity to change showed a considerable and significant difference between pre and post-test (median, 18.5 [IQ25-75, 6.0-29.7] vs. median, 44 [IQ25-75, 34.0-60.0]) (p<0.001). CONCLUSIONS: The Brazilian version of the Fresno test showed satisfactory psychometric properties, and it can now be used as a tool to assess the knowledge and skills of Evidence-Based Medicine in Brazilian medical students.

OBJETIVOS: Validar a versão brasileira do teste Fresno de competência em Medicina Baseada em Evidências. MÉTODOS: Este é um estudo transversal de validação. Fase 1: tradução do instrumento Fresno. Fase 2: validação da versão traduzida, testada em 70 estudantes de graduação em medicina. As propriedades psicométricas avaliadas foram validade, consistência interna e sensibilidade à mudança. RESULTADOS: No geral, a validade foi adequada; a maioria dos itens apresentou correlação moderada a forte e significativa com o escore total; houve diferença importante e significativa entre os dois grupos, com e sem contato prévio com medicina baseada em evidências (mediana, 55 [IQ25-75, 45,2-61,7] vs. mediana, 18,5 [IQ25-75, 6,0-29,7]) (p<0,001). A consistência interna também foi adequada (α-C 0,718), e a sensibilidade à mudança mostrou uma diferença considerável e significativa entre o pré e o pós-teste (mediana, 18,5 [IQ25-75, 6,0-29,7] vs. mediana, 44 [IQ25-75], 34,0-60,0]) (p<0,001). CONCLUSÕES: A versão brasileira do teste Fresno mostrou propriedades psicométricas satisfatórias, e agora pode ser usada como uma ferramenta para avaliar o conhecimento e as habilidades da Medicina Baseada em Evidências em estudantes de medicina brasileiros.

Utilização e perda de doses de vacinas na Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul: um estudo descritivo de 2015-2017 / Uso y pérdida de dosis de vacunas en la Región Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil: un estudio descriptivo de 2015-2017 / Vaccine dose usage and wastage in the Metropolitan Region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil: a descriptive study, 2015-2017

Objetivo: estimar as taxas de utilização e de perda de doses de vacinas de frascos multidoses e monodose na Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, no período de 2015 a 2017. Métodos: estudo descritivo, realizado a partir de dados secundários do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI) e do Sistema de Informações de Insumos Estratégicos de Saúde (SIES). Resultados: foram observados 12.342 registros; a taxa média de perdas foi de 45,8% (IC95% 39,5;51,7), e a de utilização, de 54,2% (IC95% 48,3;60,5); as vacinas com maior taxa média anual de perdas foram a tríplice viral (68,8% - IC95% 66,5;71,1), BCG (68,1% - IC95% 65,4;70,7), hepatite B (56,4% - IC95% 53,0;59,7) e febre amarela (55,9% - IC95% 51,4;60,4). Conclusão: as taxas de maiores perdas de vacinas foram de frascos multidoses, embora as vacinas monodose também houvessem excedido o limite aceitável definido pela Organização Mundial da Saúde.

Objetivo: estimar las tasas de uso y pérdidas de dosis de vacunas de frascos multidosis y monodosis, en la Región Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, período de 2015 a 2017. Métodos: estudio descriptivo, realizado a partir de datos secundarios del Sistema de Informaciones del Programa Nacional de Inmunizaciones (SI-PNI) y del Sistema de Informaciones de Insumos Estratégicos de Salud (SIES), de 2015 a 2017. Resultados: se observaron 12.342 registros; la tasa media de pérdidas fue del 45,8% (IC95% 39,5;51,7), y la de utilización, del 54,2% (IC95% 48,3;60,5); las vacunas con mayor tasa promedio anual de pérdidas fueron la Triple Viral (68,8% - IC95% 66,5;71,1), BCG (68,1% - IC95% 65,4;70,7), Hepatitis B (56,4% - IC95% 53,0;59,7) y Fiebre Amarilla (55,9% - IC95% 51,4;60,4). Conclusión: las tasas de mayores pérdidas de vacunas fueron las de frascos multidosis, aunque las vacunas monodosis también superaron el límite aceptable definido por la Organización Mundial de la Salud.

Objective: to estimate usage and wastage of multi-dose and single-dose vaccine vials in the Metropolitan Region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, from 2015 to 2017. Methods: a descriptive study was carried out based on secondary data from the National Immunization Program Information System (SIPNI) and the Strategic Health Supplies Information System (SIES). Results: a total of 12,342 records were examined; mean wastage rate was 45.8% (95%CI 39.5;51.7), while usage rate was 54.2% (95%CI 48.3;60.5); vaccines with the highest mean annual wastage rate were MMR (68.8% - 95%CI 66.5;71.1), BCG (68.1% - 95%CI 65.4;70.7), Hepatitis B (56.4% - 95%CI 53.0-59.7) and Yellow Fever (55.9% - 95%CI 51.4;60.4). Conclusion: the highest rates of vaccine wastage were for multi-dose vials; although single-dose vaccines also exceeded the acceptable limit defined by the World Health Organization.

Design and optimization of biocompatible polycaprolactone/poly (l-lactic-co-glycolic acid) scaffolds with and without microgrooves for tissue engineering applications.

This study investigated the effects of smooth and microgrooved membrane blends, with different polycaprolactone (PCL)/ poly(lactic-co-glycolic acid) (PLGA) ratios on the viability, proliferation, and adhesion of different mammalian cell types. The polymer matrices with and without microgrooves, obtained by solvent casting, were characterized by field-emission scanning electron microscopy, atomic force microscopy, contact angle and Young's modulus. Blend characterization showed an increase in roughness and stiffness of membranes with 30% PLGA, without any effect on the contact angle value. Pure PCL significantly decreased the viability of Vero, HaCaT, RAW 264.7, and human fetal lung and gingival fibroblast cells, whereas addition of increasing concentrations of PLGA led to a reduced cytotoxicity. Increased proliferation rates were observed for all cell lines. Fibroblasts adhered efficiently to smooth membranes of the PCL70/PLGA30 blend and pure PLGA, compared to pure PCL and silicone. Microgrooved membranes promoted similar cell adhesion for all groups. Microstructured membranes (15 and 20-µm wide grooves) promoted suitable orientation of fibroblasts in both PCL70/PLGA30 and pure PLGA, as compared to pure PCL. Neuronal cells of the dorsal root ganglion exhibited an oriented adhesion to all the tested microgrooved membranes. Data suggest a satisfactory safety profile for the microgrooved PCL70/PLGA30 blend, pointing out this polymer combination as a promising biomaterial for peripheral nerve regeneration when cell orientation is required. © 2018 Wiley Periodicals, Inc. J Biomed Mater Res Part A: 106A: 1522-1534, 2018.

A realidade indistinguível / The indistinguishable reality / La realidad indistinguible

Os problemas psicanalíticos mais comuns requerem, não raro, os mais inusuais processos de demonstração. Este texto deve ser lido como uma ficção teórica, bem assim as pessoas, locais, situações, entidades e teorias mencionados, em que qualquer semelhança com figuras reais será mera coincidência, a menos que não o seja. De mais a mais, coincidência é quando duas realidades se encontram de maneira indistinguível.

The most common psychoanalytic issues often require the most unusual demonstration processes. This paper as well as the mentioned people, places, situations, entities, and theories should be read as a theoretic fiction, in which any resemblance to actual figures is purely coincidental, except if it is not. Moreover, coincidence happens when two realities meet each other in an indistinguishable way.

Los problemas psicoanalíticos más comunes requieren, a menudo, los procesos de demostración más inusuales. Este texto debe ser leído como una ficción teórica, así como las personas, locales, situaciones, entidades y teorías mencionados, en los que cualquier semejanza con figuras reales será una mera coincidencia, a menos que no lo sea. Por otra parte, coincidencia es cuando dos realidades se encuentran de manera indistinguible.

Clínica extensa: a função terapêutica em hospital geral / Extended clinic: therapeutic function in a general hospital / Clínica extendida: la función terapéutica en hospital general

Através da descrição de trabalho psicanalítico em enfermaria de hospital geral, tomado como exemplo de clínica extensa em Psicanálise, o artigo discute o conceito de função terapêutica como a “função transferencial” que tende a deslocar os valores de senso comum, permitindo a emersão de representações quase insuportavelmente reveladoras da lógica de concepção ou lógica do inconsciente. Grupo de Investigação em Função Terapêutica é o nome que o autor atribui ao trabalho desenvolvido com um grupo de enfermagem.(AU)

This paper discusses the concept of therapeutic function through the description of psychoanalytic work in a general hospital ward that is offered by the author as an example of extended clinic in Psychoanalysis. It is defined as a transferential function that displaces common sense values and brings about representations that almost unbearably reveal the logic of conceiving – or the logic of the unconscious. The author names the experience developed with this group of nurses as Group of Investigation on Therapeutic Function.(AU)

El trabajo discute el concepto de función terapéutica como la “función transferencial” que lleva a dislocar los valores de censo común para permitir la emersión de representaciones cuasi casi insoportables, reveladoras de la lógica de concepción – o lógica del inconsciente. El autor llama Grupo de Investigación en Función Terapéutica al trabajo descrito y desarrollado con un grupo de enfermeros.(AU)

O poder não corrompe, revela / Political power does not corrupt, it reveals

Trata-se da última conferência de Fabio Herrmann, quando já doente, transcrita e preparada como artigo. O tema do poder é pensado psicanaliticamente de forma semelhante ao trabalho freudiano de formações da cultura. O autor lança mão de três modelos de pensamento para considerar a questão do poder na sociedade atual, principalmente o poder político, perseguindo sempre o ponto em que a interpretação expõe seu avesso, ou seja, a revelação do como o poder se compõe em sua forma de domínio social e do sujeito psíquico. Finaliza com considerações do poder na e da Psicanálise, para a qual o nosso mundo, cada vez mais psíquico, impõe a tarefa de trabalhar a emersão de sentidos pela condição peculiar do método psicanalítico de pôr em relevo o que potencialmente há no sujeito e é na cultura.(AU)

Fabio Herrmann's last conference, when he was already sick, has been hereby transcribed and prepared as an article. The theme of political power is thought psychoanalytically, similarly to Freud's work on cultural formations. The author depicts three models of thought to consider the question of power in today's society - particularly political power - pursuing the point at which interpretation reveals itself inside out; such interpretation reveals how power is composed in forms of social domination and of the psychic subject. Herrmann ends his considerations on power referring to that which pertains to or occurs within psychoanalytic circles. To Psychoanalysis our world - increasingly psychic - imposes the task of working by the emersion of meanings, that is by the psychoanalytic method's peculiar condition of revealing what is potentially in the psychic subject and in our culture.(AU)

O poder não corrompe, revela / Political power does not corrupt, it reveals

Trata-se da última conferência de Fabio Herrmann, quando já doente, transcrita e preparada como artigo. O tema do poder é pensado psicanaliticamente de forma semelhante ao trabalho freudiano de formações da cultura. O autor lança mão de três modelos de pensamento para considerar a questão do poder na sociedade atual, principalmente o poder político, perseguindo sempre o ponto em que a interpretação expõe seu avesso, ou seja, a revelação do como o poder se compõe em sua forma de domínio social e do sujeito psíquico. Finaliza com considerações do poder na e da Psicanálise, para a qual o nosso mundo, cada vez mais psíquico, impõe a tarefa de trabalhar a emersão de sentidos pela condição peculiar do método psicanalítico de pôr em relevo o que potencialmente há no sujeito e é na cultura.

Fabio Herrmann's last conference, when he was already sick, has been hereby transcribed and prepared as an article. The theme of political power is thought psychoanalytically, similarly to Freud's work on cultural formations. The author depicts three models of thought to consider the question of power in today's society - particularly political power - pursuing the point at which interpretation reveals itself inside out; such interpretation reveals how power is composed in forms of social domination and of the psychic subject. Herrmann ends his considerations on power referring to that which pertains to or occurs within psychoanalytic circles. To Psychoanalysis our world - increasingly psychic - imposes the task of working by the emersion of meanings, that is by the psychoanalytic method's peculiar condition of revealing what is potentially in the psychic subject and in our culture.

Psicanálise em São Paulo / Psicoanálisis en San Pablo / Psychoanalysis in São Paulo

Trata-se de reflexão sobre um momento – meados dos anos 1980 – de consolidação de instituições de formação em São Paulo fora do âmbito da ipa. Reflexão sobre as características que essa formação apresentava de rede informal e institucional com a potencialidade de, ao exigir o cumprimento das funções de atender, escrever e estudar, permitir um percurso de autoria “para que o analista perceba que uma teoria é a visão geral de sua prática, que a critica e renova.” (AU)

: This is a reflection about a moment in time – the mid ‘80s – when training institutions from São Paulo were consolidated outside the ipa ambit. It’s a reflection on some characteristics of this kind of formation as being an informal and institutional network with the potential to – by requiring the fulfillment of actions such as attendance, writing and studying – provide a pathway for authorship “for the analyst to perceive that a theory is the general vision of his practice, which reviews and renews it.” (AU)

Se trata de una reflexión sobre un momento – mediados de los años ‘80 – de consolidación de instituciones de formación psicoanalítica fuera del ámbito de la ipa, en la ciudad de San Pablo. La reflexión aborda las características que esa formación presentaba, a saber, de red informal e institucional con la potencialidad de, al exigir el cumplimiento de las funciones de atender, escribir y estudiar, permitir un recorrido de autoría “para que el analista perciba que una teoría es la visión general de su práctica, que la critica y renueva.” (AU)

Psicanálise em São Paulo / Psychoanalysis in São Paulo / Psicoanálisis en San Pablo

Trata-se de reflexão sobre um momento – meados dos anos 1980 – de consolidação de instituições de formação em São Paulo fora do âmbito da ipa. Reflexão sobre as características que essa formação apresentava de rede informal e institucional com a potencialidade de, ao exigir o cumprimento das funções de atender, escrever e estudar, permitir um percurso de autoria “para que o analista perceba que uma teoria é a visão geral de sua prática, que a critica e renova.”

: This is a reflection about a moment in time – the mid ‘80s – when training institutions from São Paulo were consolidated outside the ipa ambit. It’s a reflection on some characteristics of this kind of formation as being an informal and institutional network with the potential to – by requiring the fulfillment of actions such as attendance, writing and studying – provide a pathway for authorship “for the analyst to perceive that a theory is the general vision of his practice, which reviews and renews it.”

Se trata de una reflexión sobre un momento – mediados de los años ‘80 – de consolidación de instituciones de formación psicoanalítica fuera del ámbito de la ipa, en la ciudad de San Pablo. La reflexión aborda las características que esa formación presentaba, a saber, de red informal e institucional con la potencialidad de, al exigir el cumplimiento de las funciones de atender, escribir y estudiar, permitir un recorrido de autoría “para que el analista perciba que una teoría es la visión general de su práctica, que la critica y renueva.”

Sobre a verdade como tensão entre invenção e descoberta (I//V//D) / On truth as the tension between invention and discovery (I//T//D) / Sobre la verdad como tensión entre la invención y el descubrimiento (I//V//D)

Este texto é inédito e faz parte do conjunto de aulas do curso Da clínica extensa à alta teoria: meditações clínicas. Diz respeito às considerações sobre o regime de verdade próprio de uma ciência em formação que ainda precisa estabelecer níveis de abrangência de suas produções em teorias. No estágio inicial ela lida muito de perto com seu nascedouro em criação, isto é, com as formas possíveis que vai encontrando para explorar o objeto, que desafiadoramente surgiu como questão ou problema. A Psicanálise foi criada por Freud par e passo com a invenção que ia fazendo de um método de investigação interpretativa do sentido humano, descobrindo a psique. Entre a invenção do método interpretativo e a descoberta da psique, fundada na construção da noção de inconsciente, um espaço de tensão se forma, ocupado pela questão da verdade psíquica - um novo campo de saber, um ponto de vista em que as fronteiras da consciência expandem-se para lá da razão.

This is an unpublished paper, a sub-section of Herrmann's written lectures for the course From the Extended Clinic to High Theory: Clinical Meditations. The paper deals with the considerations about the regime of truth that pertains to a science in formation, which is yet to establish the scope of its productions as theories. At its initial stage, this science works closely with its own origin in creation, that is, with the possible forms that are found in order to explore an object which defiantly emerges as an issue or problem. Freud created Psychoanalysis alongside the invention of an interpretive method of human meaning investigation, discovering the psyche. Between the invention of the interpretive method and the discovery of the psyche, founded on the construction of the notion of the unconscious, a space of tension is formed, engaged with the issue of psychic truth - a new field of knowledge, a point of view in which the frontiers of consciousness expand themselves beyond reason.

Este texto es inédito, y pertenece a un conjunto de clases organizadas para el curso De la Clínica Extensa a la Alta Teoría: Meditaciones Clínicas. Presenta consideraciones respecto al régimen de verdad propio de una ciencia en formación, que todavía necesita establecer niveles de alcance en sus producciones teóricas. En la fase inicial, se encuentra muy cercana a su origen en creación, es decir, a las formas posibles que encuentra para explorar su objeto, el cual de manera desafiadora le ha surgido como cuestión o problema. El Psicoanálisis fue creado por Freud, al mismo tiempo en que iba inventando un método de investigación interpretativa del sentido humano y descubriendo la psique. Entre la invención del método interpretativo y el descubrimiento de la psique, fundada en la construcción del concepto de inconsciente, se forma un espacio de tensión ocupado por la cuestión de la verdad psíquica - un nuevo campo del saber, un punto de vista donde las fronteras de la conciencia se expanden más allá de la razón.

Notas sobre campo e campo psicanalítico / Notes on field and psychoanalytic field

Trata-se de artigo inédito, escrito em 2001, a partir de notas para a conferência "Campo Psicanalítico" proferida pelo autor, no mesmo ano, na SBPSP. Trata de dois conceitos metodológicos da Teoria dos Campos: a) Campo, definido como inconsciente operacional enquanto efeito reconhecível ou o caminho e as operações que o desvelam, e sempre tomado no plural; b) Campo Psicanalítico, o campo das rupturas de campo. O autor revisita seu trabalho com o conceito de inconsciente, entendido como campo de suporte de sentidos que se manifestam ao homem e no mundo em representações - campo que abriga regras que o método psicanalítico revela, desvela e produz por sua ação inerente de ruptura de sentidos, ou, nos termos do autor, por ruptura de campo. Usa, também, fragmentos da discussão que compõe o prefácio do livro que estava em vias de publicar naquele ano, Introdução à teoria dos campos.

This paper, yet unpublished, was written in 2001 following some notes for a lecture given at SBPSP that same year. It deals with two concepts from Multiple Fields Theory: a) Field, considered as an operational unconscious showing its path and the operations that uncovered it, and always used in its plural form; b) Psychoanalytic Field, the field of the field ruptures. The paper also returns the author’s work on the concept of unconscious, which is understood as the field that bears the senses presented to man and in the world - field that contains rules that the psychoanalytic method reveals, uncovers and produces through its inner action of senses rupture, or in the authors words, throughout field rupture. The paper also refers to some aspects of the Prologue of the author’s book that was about to be issued, Introduction to Multiple Fields Theory.

Quem?: Hoje, Joyce / Who?: Today, Joyce

O texto trabalha a teoria do análogo da Teoria dos Campos principalmente pela pena de seu autor. Considera, primeiro, a condição da produção de teoria em Psicanálise, reconhecendo ser uma falácia a opção entre criador ou aplicador. É a aplicação contingência de situações clínicas desafiadoras, que se alternam com períodos de prática teórica em estado clínico, quando o próprio método psicanalítico, por ruptura de campo, produz teoria. O artigo finaliza com uma análise/interpretação do Ulisses de Joyce, como exercício de clínica extensa em pleno reino do análogo.

The text works out the theory of the analogous from the Multiple Fields Theory mainly through the pen of its author. It considers, firstly, the theoretical production condition in Psychoanalysis, recognizing as a fallacy to opt between creator or applicator. Application is contingent to defying clinical situations, which alternate with periods of theoretical practice in clinical form, when the psychoanalytic method itself produces theory, by field rupture. The paper ends with an analysis/interpretation of Joyce’s Ulysses, as an exercise of extensive clinic amid the analogous reign.

O pensamento de Freud e a psicanálise: O artigo do papel

O autor explora, na obra freudiana, sua teoria do análogo, através de uma metáfora - o atrito do papel. Ela tem a força de transformar o pensamento por escrito de um autor, psicanalista ou não, em produto objetivado. Elege Moisés e o monoteísmo (1939) para mostrar que a forma freudiana de pensar e construir teorias fica escondida na teoria que foi passada para o papel e que o leitor transforma em doutrina. A doutrina freudiana é o que se transmite na formação e no movimento psicanalítico, impedindo a identificação da máquina de pensar de Freud. (AU)

The author investigates his theory of the analogue in Freud's written work by using a metaphor - the paper attrition. This metaphor has the strength of transforming an author's written thought into an objectified product, whether the author be a psychoanalyst or not. In this article, Moses and Monotheism (1939) is selected to indicate that the Freudian way of thinking and constructing theories remains hidden in the theory that was passed on paper, which the reader transforms into doctrine. It is the Freudian doctrine that is transmitted in psychoanalytic training and in psychoanalytic movement, impeding the identification and acknowledgement of the Freud's thinking machine.(AU)